“健康素養(yǎng)”66+2科普話題之四十七:合理用藥與吃藥打針的學(xué)問
日期:2022-09-30 閱讀數(shù):
在一些人的觀念里,有了病痛,就應(yīng)當(dāng)看醫(yī)生,就需要吃藥打針。經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)告訴人們,吃藥打針是大有說道和學(xué)問的。《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》第二部分,關(guān)于“健康生活方式與行為”,其中第四十七條明確提出:“合理用藥,能口服不肌注,能肌注不輸液,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。”按照科普健康素養(yǎng)的要求辦事,這就是吃藥打針的學(xué)問。
(一)關(guān)于合理用藥。
理解合理用藥,應(yīng)當(dāng)包括科學(xué)開藥、安全用藥。提高健康素養(yǎng),首先要認(rèn)識(shí)藥品的概念。
1.什么是藥品? 藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病,有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能,并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。我們平時(shí)常說的中藥、西藥(包括化學(xué)藥品和生物制品)都是藥品。俗話說:“對(duì)癥下藥”,意思是服用藥品必須有明確的預(yù)防或治療目的,治什么病用什么藥,在沒有明確診斷的情況下,最好不要自行用藥。俗話說:“是藥三分毒”,意思是藥品除了有治療作用外,也有不良作用,不合理用藥或過量用藥會(huì)對(duì)人體造成傷害,即使是正確服用合格的藥品,也可能出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。因此,我們需要了解有關(guān)用藥常識(shí),科學(xué)、合理地使用藥品,使藥品真正成為人們健康的保護(hù)神。
2.藥品與保健食品有什么區(qū)別? 保健食品與藥品最根本的區(qū)別就在于保健食品沒有確切的治療作用,不能用作治療疾病,只具有保健功能?,F(xiàn)在,有些保健食品利用非法廣告進(jìn)行夸大宣傳,號(hào)稱能“包治百病”。我們一定不要受非法虛假廣告的欺騙,一旦有病應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診,以免耽誤正常治療、加重病情??破罩R(shí)告訴人們最簡(jiǎn)單的辦法是,當(dāng)你買藥時(shí),一定要先在藥品的包裝盒上找“批準(zhǔn)文號(hào)”,藥品的批準(zhǔn)文號(hào)開頭為“國藥準(zhǔn)字”,保健品的批準(zhǔn)文號(hào)開頭為“國食健字”或“x衛(wèi)食健字(其中的x代表某個(gè)地區(qū)簡(jiǎn)稱)”。當(dāng)你決定購買藥品或保健食品時(shí)一定要先看準(zhǔn)“批準(zhǔn)文號(hào)”,千萬不要購買沒有批準(zhǔn)文號(hào)的產(chǎn)品,以免上當(dāng)受騙。
第二,提高健康素養(yǎng),要認(rèn)識(shí)合理用藥。
合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。合理用藥是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調(diào)整給藥方案。用藥合理與否,關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時(shí),必須考慮以下幾點(diǎn):①是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無需用藥。②若必須用藥,就應(yīng)考慮療效問題。為盡快治愈病人,在可供選擇的同類藥物中,應(yīng)首選療效最好的藥。③藥物療效與藥物不良反應(yīng)的輕重權(quán)衡。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng),以及耐藥、成癮等。一般來說,應(yīng)盡可能選擇對(duì)病人有益無害或益多害少的藥物,因此在用藥時(shí)必須嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥,防止濫用藥物。④聯(lián)合用藥問題。聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加,稱為協(xié)同作用;也可能使原有藥物作用減弱,稱為拮抗作用。提高治療效應(yīng),減弱毒副反應(yīng)是聯(lián)合用藥的目的,反之,治療效應(yīng)降低,毒副反應(yīng)加大,是聯(lián)合用藥不當(dāng)所致?會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生有害反應(yīng)。
任何藥物都有不良反應(yīng),用藥過程中如有不適,要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。購買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。服藥前要檢查藥品有效期,禁止使用過期藥品;要妥善存放藥品,防止藥物變質(zhì)或失效,防止兒童及精神異常者接觸。一旦誤服、誤用藥物,要及時(shí)攜帶藥品及包裝就醫(yī)。
(二)能口服不肌注,能肌注不輸液。
我國被稱為是“第一輸液大國”,是否名副其實(shí)?以2009年為例,這一年,整個(gè)中國輸液用了104億瓶,相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸液8瓶。而在03年,是30億瓶,07年,是70億瓶,可見增長(zhǎng)幅度驚人。有公開數(shù)據(jù)顯示,2011年我國大輸液市場(chǎng)容量在100億瓶(袋)以上,相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液,遠(yuǎn)高于國際上人均2.5-3.3瓶的水平。盡管后來衛(wèi)生部門解釋稱,這個(gè)100多億瓶是生產(chǎn)量。資料還顯示,“愛輸液”是個(gè)普遍問題,不管城里人還是農(nóng)村人都喜歡輸液,地域差異不大,并且輸液率一直都在持續(xù)增長(zhǎng)中。有報(bào)道稱,在國外輸液治療是有嚴(yán)格控制的,門診輸液率一般在10%以下,在我國輸液率卻高達(dá)60%—70%。而一篇2006年的報(bào)道顯示,門診病人的輸液率為30%,住院病人則更高;在國外為45%,而在我國的一些醫(yī)院達(dá)到可怕的90%。這都說明了中國病人輸液?jiǎn)栴}確實(shí)很嚴(yán)重。
在我國,大約有90%以上的患者并不知道濫用輸液的危害:常輸液會(huì)降低身體免疫力。用輸液方式,藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),沒有經(jīng)過胃腸,省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié),如果人們不管大病小病首選輸液,長(zhǎng)此以往,必然降低人體自身免疫力。而且,輸液輸?shù)米疃嗟木褪强股?,抗生素濫用會(huì)使患者體內(nèi)耐藥菌增多,疾病更難治愈,反而非輸液不可,形成惡性循環(huán)。液體中的微粒帶來慢性危害。即使在最嚴(yán)格的操作環(huán)境下,輸液中也難免帶入微粒。在以往,輸液微粒給人體帶來的風(fēng)險(xiǎn)非常大。雖然隨著輸液技術(shù)的發(fā)展和改善,以及對(duì)藥品的嚴(yán)格控制,確實(shí)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是,還是不可能保持無微粒的狀態(tài),這也積累著潛在的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期下去,可能引發(fā)局部的供血不足,從而引起水腫、過敏等癥狀。像大家熟悉的靜脈炎,一大部分與此有關(guān)系。此外,藥物越是混合得多微粒越多,操作不當(dāng)引起的微粒污染,還有環(huán)境引發(fā)的微粒污染都值得重視。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災(zāi)難很多人并不知。每年因不安全注射死亡的人數(shù)在逐年增加,全世界每年因輸液有幾十萬人丟了性命。因此,用藥要遵循能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液的原則。必須注射或輸液時(shí),應(yīng)做到“一人一針一管”。
(三)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
考慮到我國抗生素濫用難以遏制的現(xiàn)狀,國家原衛(wèi)生部要求抗生素的使用率不超過50%,實(shí)際上達(dá)到這一目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。有專家認(rèn)為,相比歐美國家,我國的抗生素濫用情況更為嚴(yán)重。有一組數(shù)據(jù): 在美國抗生素人均消費(fèi)量13克,在中國130克。中國已經(jīng)成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一,在我國的醫(yī)院,抗生素年使用率曾經(jīng)高達(dá)74%,在很多基層甚至還要更高。
抗生素是處方藥。所有抗生素在抗感染的同時(shí)都有不同程度的不良反應(yīng)甚至毒性反應(yīng)。一般針對(duì)細(xì)菌感染的抗生素對(duì)病毒引起的感冒、傷風(fēng)和其它上呼吸道感染無效。因此,為有效進(jìn)行抗感染治療、避免發(fā)生耐藥,減少不良反應(yīng),預(yù)防濫用, 必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范、合理使用抗生素。雖然這個(gè)問題近些年有所改進(jìn),但是,今后只能按照健康素養(yǎng)的要求,不斷加強(qiáng)管理力度,解決抗生素濫用的問題。